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Dois homens recebem o mesmo laudo: Gleason 7.

Um entra em vigilância ativa. O outro opera em três semanas.

Não houve erro. A diferença está na ordem dos números — e quase ninguém explica isso ao paciente.

O Gleason não é uma nota. É uma soma de dois padrões de agressividade encontrados no tecido.

O primeiro número é o padrão predominante, o que aparece em maior quantidade. O segundo é o padrão secundário.

Por isso 3+4 e 4+3 somam 7, mas significam coisas diferentes:

🔹 Gleason 3+4 = 7 (ISUP 2)
O padrão 3, menos agressivo, é o que domina. O padrão 4 aparece em menor proporção. Doença de risco intermediário FAVORÁVEL. Em casos selecionados, vigilância ativa é uma opção legítima.

🔸 Gleason 4+3 = 7 (ISUP 3)
Agora o padrão 4 é o predominante. Doença de risco intermediário DESFAVORÁVEL, com maior chance de progressão. A conduta costuma ser tratamento ativo.

Foi justamente para eliminar essa confusão que surgiu a classificação ISUP, de 1 a 5. Ela separa o que a soma juntava.

E o Gleason não decide sozinho. Entram na conta:

▪️ o valor do PSA
▪️ o estadiamento pelo toque e pela ressonância (PI-RADS)
▪️ quantos fragmentos da biópsia foram acometidos e em que percentual
▪️ sua idade, sua saúde geral e suas prioridades

É por isso que comparar seu laudo com o do vizinho ou com o do grupo de WhatsApp não funciona. Dois laudos com o mesmo número podem descrever doenças bem diferentes.

Se você tem Gleason 7, pergunte ao seu urologista: é 3+4 ou 4+3? Qual o meu ISUP?

Essa única pergunta pode mudar todo o seu tratamento.

📌 Salve e confira no seu laudo.
💬 Dúvidas sobre o seu resultado? Comenta aqui.

Dr. Alexandre Sato — Urologista
CRM-SP 146.210 | RQE 61.330

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