A medicina de excelência começa muito antes do consultório

Dr. Fabiano M. Serfaty: A medicina vive uma transformação profunda. A inteligência artificial (IA), a genômica, as novas tecnologias diagnósticas e o avanço do conhecimento científico ampliam as possibilidades de prevenção, diagnóstico e tratamento. Mas, em meio a tantas inovações, uma questão permanece essencial: o que realmente define uma medicina de excelência? A resposta vai muito além dos recursos tecnológicos disponíveis ou dos procedimentos realizados dentro de um consultório. Ela depende da qualidade da formação médica, do compromisso com a ciência, da capacidade de interpretar criticamente as evidências e da responsabilidade de colocar o conhecimento a serviço dos pacientes. Depende também de instituições capazes de defender a ética, estimular o pensamento científico e contribuir para o aprimoramento contínuo da profissão. Nesse contexto, a trajetória dos médicos que conciliam assistência, pesquisa, ensino e atuação institucional ajuda a compreender os desafios e as responsabilidades da medicina contemporânea. Para falar sobre esses desafios convidei o Dr. Antônio Rodrigues Braga Neto, ginecologista e obstetra e presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro (CREMERJ), que construiu uma carreira dedicada à assistência, à formação médica e à produção de conhecimento.

A medicina dispõe hoje de recursos diagnósticos e terapêuticos que seriam impensáveis há poucas décadas. Ainda assim, tecnologia não é sinônimo automático de qualidade. O que define, na prática, uma medicina de excelência?

Dr. Antônio Braga: A medicina de excelência começa com uma formação sólida e se mantém por meio do estudo contínuo, da atualização científica e do compromisso ético. A tecnologia é uma ferramenta extraordinária, mas precisa ser utilizada com critério. O médico deve saber interpretar os resultados, reconhecer as limitações dos métodos disponíveis e considerar as particularidades de cada paciente. A boa prática médica exige conhecimento científico, experiência clínica, capacidade de julgamento e responsabilidade. Não basta ter acesso ao que há de mais moderno. É necessário saber quando utilizar determinado recurso, para quem ele é indicado e quais benefícios e riscos estão envolvidos. A excelência está justamente na integração desses elementos, sempre com o paciente no centro das decisões.

Dr. Fabiano M. Serfaty: A produção científica mundial cresce em velocidade impressionante, mas nem sempre os avanços chegam à prática clínica com a mesma rapidez ou são interpretados corretamente. Como aproximar a pesquisa científica da realidade dos consultórios e hospitais?

Dr. Antônio Braga: Esse é um dos grandes desafios da medicina contemporânea. A pesquisa precisa ser acompanhada de uma avaliação rigorosa da qualidade das evidências, da relevância clínica dos resultados e da possibilidade de aplicação na realidade dos serviços de saúde. O médico precisa desenvolver a capacidade de analisar estudos, compreender seus métodos e identificar possíveis limitações. Nem todo resultado estatisticamente significativo representa uma mudança relevante para o paciente, assim como nem toda inovação divulgada como revolucionária possui evidências suficientes para justificar sua incorporação imediata.

 As universidades, as sociedades científicas e os conselhos profissionais têm um papel importante na disseminação de conhecimento confiável. Precisamos fortalecer a educação médica continuada e criar condições para que as decisões clínicas sejam cada vez mais fundamentadas em evidências, sem perder de vista a individualidade de cada paciente.

Dr. Fabiano M. Serfaty: A inteligência artificial já consegue auxiliar na interpretação de exames, na organização de informações clínicas e até na elaboração de hipóteses diagnósticas. Como preparar os médicos para utilizar essas ferramentas sem comprometer a autonomia profissional e a segurança dos pacientes?

Dr. Antônio Braga: A inteligência artificial representa uma transformação importante e precisa ser compreendida pelos médicos. Não podemos ignorar seu potencial, mas também não devemos adotá-la sem avaliação crítica. Essas ferramentas podem produzir informações incorretas, reproduzir vieses e apresentar respostas convincentes que nem sempre correspondem à realidade científica.A formação médica precisa incluir conhecimentos sobre o funcionamento dessas tecnologias, suas possibilidades, suas limitações e seus riscos. O médico deve ser capaz de verificar as informações produzidas, proteger a confidencialidade dos dados e avaliar se determinada ferramenta é adequada para a situação clínica.
A responsabilidade profissional não pode ser transferida para um sistema tecnológico. A inteligência artificial deve apoiar o raciocínio clínico, e não substituir o julgamento médico. A decisão precisa permanecer vinculada à avaliação profissional, ao contexto do paciente e aos princípios éticos que orientam a medicina.

Dr. Fabiano M. Serfaty: O Brasil possui um número expressivo de cursos de Medicina, mas a expansão da oferta de vagas levanta preocupações sobre a qualidade da formação. Quais critérios deveriam ser considerados prioritários para garantir que o crescimento da educação médica se traduza em profissionais bem preparados?

Dr. Antônio Braga: A formação médica exige muito mais do que uma estrutura física adequada ou um currículo formalmente bem organizado. É fundamental contar com professores qualificados, campos de prática suficientes, supervisão efetiva, hospitais e serviços de saúde capazes de oferecer experiências clínicas diversificadas e oportunidades reais de aprendizado. O estudante precisa desenvolver raciocínio clínico, conhecimento científico, capacidade de comunicação, responsabilidade ética e habilidade para trabalhar em equipe. Também é necessário avaliar continuamente a qualidade do ensino e verificar se os futuros médicos estão adquirindo as competências necessárias para exercer a profissão com segurança.A expansão de vagas precisa ser acompanhada de critérios rigorosos de qualidade e de mecanismos de avaliação consistentes. A sociedade tem o direito de esperar que todo médico receba uma formação compatível com a responsabilidade de cuidar da vida e da saúde das pessoas.

Dr. Fabiano M. Serfaty: A mortalidade materna continua sendo um importante indicador das condições de saúde de uma população. Quais são hoje os principais desafios para reduzir as mortes maternas no Brasil?

Dr. Antônio Braga: A redução da mortalidade materna depende de uma abordagem ampla, que começa antes da gestação e continua durante o pré-natal, o parto e o puerpério. É essencial garantir acesso oportuno aos serviços de saúde, identificar precocemente os fatores de risco e assegurar que as gestantes sejam acompanhadas por equipes preparadas. Entre as causas que exigem atenção estão os distúrbios hipertensivos da gestação, as hemorragias e as complicações infecciosas. Também é necessário reconhecer a importância das doenças preexistentes e das condições clínicas que podem aumentar o risco materno. A organização da rede de assistência é decisiva. A gestante precisa ter acesso ao nível de atendimento adequado à sua condição, com protocolos bem estabelecidos, equipes capacitadas e capacidade de resposta às emergências. Reduzir a mortalidade materna exige planejamento, qualificação profissional, monitoramento de indicadores e compromisso permanente das instituições de saúde.

Dr. Fabiano M. Serfaty: A saúde da mulher não pode ser limitada à gestação e à fase reprodutiva. A menopausa, por exemplo, envolve mudanças que podem afetar a saúde óssea, cardiovascular, metabólica e a qualidade de vida. Como a medicina deve abordar essa etapa?

Dr. Antônio Braga: A menopausa é uma fase natural da vida, mas isso não significa que seus sintomas ou suas repercussões devam ser negligenciados. A abordagem precisa ser individualizada, considerando a história clínica, os sintomas, os fatores de risco e as necessidades de cada mulher. A avaliação deve incluir aspectos como saúde cardiovascular, saúde óssea, sono, bem-estar emocional e qualidade de vida. Quando existe indicação, a terapia hormonal pode ser considerada após uma análise cuidadosa dos benefícios, dos riscos e das contraindicações. Ela não deve ser prescrita indiscriminadamente nem tratada como uma solução universal.Também é importante valorizar medidas preventivas, como atividade física regular, alimentação adequada, abandono do tabagismo e acompanhamento dos fatores de risco cardiometabólicos. O objetivo é oferecer cuidado baseado em evidências, com decisões compartilhadas e respeito às preferências da paciente.

Dr. Fabiano M. Serfaty: A longevidade tornou-se um tema central na medicina e também um mercado em rápida expansão. Como distinguir uma abordagem médica séria, voltada à prevenção e à saúde ao longo da vida, de promessas comerciais que nem sempre encontram respaldo científico?

Dr. Antônio Braga: A preocupação com a longevidade é legítima e representa uma oportunidade para fortalecer a prevenção. O problema surge quando conceitos científicos são utilizados para promover promessas que não foram demonstradas por estudos de qualidade. A medicina precisa diferenciar intervenções com benefícios comprovados, estratégias promissoras que ainda exigem investigação e práticas sem evidências suficientes. Resultados preliminares, estudos experimentais e hipóteses biológicas não devem ser apresentados como garantias de resultados clínicos. É fundamental que o médico mantenha independência crítica diante de interesses comerciais e informe os pacientes de maneira clara sobre o que se conhece e o que ainda permanece incerto. A longevidade saudável depende de uma abordagem abrangente, que valorize a prevenção, a atividade física, a alimentação, o sono, a saúde mental e o controle adequado das doenças crônicas. O compromisso da medicina deve ser com resultados reais e sustentáveis, não com promessas de rejuvenescimento ou soluções universais.

Dr. Fabiano M. Serfaty: Em uma época marcada por inovações rápidas, a história da medicina pode parecer distante das necessidades mais imediatas da assistência. Por que preservar essa memória continua sendo importante para a formação dos médicos e para o futuro da profissão?

Dr. Antônio Braga: A história da medicina nos permite compreender como o conhecimento científico foi construído, quais erros foram cometidos e como as mudanças de paradigma transformaram a assistência. Ela mostra que a medicina não evolui de maneira linear e que muitas práticas consideradas corretas em determinada época precisaram ser revistas diante de novas evidências.Conhecer essa trajetória também ajuda a desenvolver humildade intelectual. O médico precisa reconhecer que o conhecimento é provisório em muitos aspectos e que a atualização permanente faz parte da responsabilidade profissional. Além disso, preservar a história da medicina significa reconhecer o trabalho de pesquisadores, professores e profissionais que contribuíram para o desenvolvimento da ciência e da assistência. Essa memória fortalece a identidade da profissão e oferece referências importantes para as novas gerações.

Dr. Fabiano M. Serfaty: As academias médicas ocupam um espaço particular na vida intelectual da profissão. Qual deve ser o papel dessas instituições em um momento em que a ciência enfrenta desafios de financiamento, reconhecimento e comunicação com a sociedade?

Dr. Antônio Braga: As academias médicas têm a responsabilidade de preservar a história da profissão, estimular a reflexão científica e valorizar contribuições relevantes para o conhecimento e para a formação de novas gerações. Devem ser espaços de debate independente, rigor intelectual e compromisso com a sociedade. Sua atuação não deve se limitar à preservação da memória. Essas instituições também podem contribuir para discutir os rumos da medicina, promover o diálogo entre diferentes áreas do conhecimento e aproximar a experiência dos médicos mais antigos das ideias e perspectivas dos pesquisadores mais jovens. Em um ambiente marcado pela circulação acelerada de informações, é especialmente importante que as instituições acadêmicas defendam o pensamento crítico, a qualidade científica e a responsabilidade na comunicação com o público. A medicina avança quando reconhece o trabalho de quem contribui para seu desenvolvimento e, ao mesmo tempo, cria oportunidades para que novos pesquisadores e professores deem continuidade a essa tradição.

Dr. Fabiano M. Serfaty: A trajetória de um médico pode reunir assistência, pesquisa, docência e participação institucional. Como avaliar a contribuição de um profissional para o desenvolvimento da medicina, além dos cargos que ocupou ou dos títulos que conquistou?

Dr. Antônio Braga: Os títulos e os cargos podem representar etapas importantes de uma trajetória, mas não são suficientes para avaliar a contribuição de um médico. É necessário considerar a consistência do trabalho realizado, a produção científica, a qualidade do ensino, a formação de novos profissionais e o impacto das atividades desenvolvidas. Um professor contribui quando transmite conhecimento, estimula o pensamento crítico e ajuda seus alunos a se tornarem profissionais mais preparados. Um pesquisador contribui quando formula perguntas relevantes, produz evidências confiáveis e compartilha seus resultados com a comunidade científica. Da mesma forma, a atuação institucional tem valor quando fortalece a profissão e promove benefícios para a sociedade.O reconhecimento acadêmico deve estar associado a uma avaliação criteriosa do conjunto da trajetória. Valorizar contribuições consistentes é uma forma de preservar os padrões de excelência e estimular que outras gerações também se dediquem ao ensino, à pesquisa e ao desenvolvimento da medicina.

Dr. Fabiano M. Serfaty: Quando olhamos para o futuro da medicina brasileira, que legado precisamos deixar para as próximas gerações de médicos?

Dr. Antônio Braga: Precisamos deixar instituições fortes, formação de qualidade, compromisso com a ciência e respeito à história da medicina. O legado de uma geração não se mede apenas pelos procedimentos que realizou ou pelos cargos que ocupou, mas também pelo conhecimento que produziu, pelos profissionais que ajudou a formar e pelas instituições que contribuiu para fortalecer. Temos o desafio de incorporar novas tecnologias sem abandonar os princípios fundamentais da profissão. Precisamos formar médicos capazes de interpretar evidências, utilizar criticamente a inteligência artificial, comunicar-se com os pacientes e compreender as dimensões humanas e sociais do cuidado. A medicina é uma construção coletiva. Cada geração recebe um patrimônio de conhecimento, experiência e valores e tem a responsabilidade de aprimorá-lo e transmiti-lo adiante. O objetivo deve ser entregar à sociedade uma medicina cada vez mais científica, ética, segura e comprometida com a vida.