… S. World J Gastroenterol, 2010. PMID: 20238398.Voskoboinik A et al. N Engl J Med, 2020. PMID: 31893513.Pietilä J et al. JMIR Ment Health, 2018. PMID: 29549064.Murnane PM et al. Am J Gastroenterol, 2024. PMID: 39480054.Dr. Barakat, CRM-SP 68874

A esteatose alcoólica não é só excesso de caloria.

A oxidação do etanol por ADH e ALDH gera NADH e desloca o estado redox do hepatócito. Essa foi a primeira explicação bioquímica do fígado gorduroso alcoólico.

Depois vieram as camadas de regulação. O SREBP-1 ativado induz a síntese de lipídios. O PPAR-α inativado reduz a oxidação de ácidos graxos. A AMPK regula esses fatores. Boa parte desse mecanismo vem de modelos experimentais.

Há ainda o eixo intestino-fígado: mais permeabilidade intestinal, LPS chegando pela veia porta e ativação de TLR4 nas células de Kupffer.

E a conta não fica só no fígado. Em um ensaio com 140 pessoas com fibrilação atrial que bebiam 10 ou mais doses por semana, a arritmia voltou em 53% do grupo da abstinência, contra 73% do grupo que manteve o consumo. Em um estudo observacional com 4.098 trabalhadores finlandeses, a recuperação medida pela variabilidade da frequência cardíaca nas primeiras horas de sono caiu conforme a dose.

Para o profissional, “só bebo socialmente” não é dado clínico. É o começo da investigação: quantificar, não depender só do relato e cruzar o achado com o restante do caso.

Um colega seu vai ouvir “só bebo socialmente” esta semana. Encaminhe agora, antes da próxima consulta.

Referências:
Rasineni K, Casey CA. Indian J Pharmacol, 2012. PMID: 22701235.
Donohue TM. World J Gastroenterol, 2007. PMID: 17854140.
Szabo G, Bala S. World J Gastroenterol, 2010. PMID: 20238398.
Voskoboinik A et al. N Engl J Med, 2020. PMID: 31893513.
Pietilä J et al. JMIR Ment Health, 2018. PMID: 29549064.
Murnane PM et al. Am J Gastroenterol, 2024. PMID: 39480054.

Dr. Barakat, CRM-SP 68874